医局概要

CT（コンピューター断層撮影）は、X線を使って断層画像を撮影します。現在は多列検出器型CT装置を使用して、短時間に撮像することができます。当院には、64列、16列のCT撮像装置が各1台あります。通常の断層画像のほか、3次元CTアンジオグラフィ、冠動脈CT アンジオグラフィ、デンタル撮影、体内脂肪量測定等の特殊検査も行っています。1日に約80から100件の検査を行っています。来年には、被爆線量の低減した最新のCT装置が導入される予定です。
MRIは核磁気共鳴現象を画像化したものです。CTと異なり、X線による被爆を受けることなく、断層画像を撮像することができます。当院には3T MRI装置が1台、1.5TMRI装置が2台あります。1日に約30から40件の検査を行っています。脳神経路の走行がわかる拡散テンソルtractographyや 脳代謝情報のわかるMR spectroscopy、造影剤を使わずに脳血流情報のわかるASL(arterial spin labeling)などの特殊検査も可能で、診断、治療に役立っています。

核医学診療

核医学検査では、放射性薬剤を利用した診断を行います。放射性薬剤が臓器や病巣に集積することを利用して、CT検査やMRI検査などの形態画像とは異なる生理学的・生化学的情報を画像化します。
当科には測定装置としてSPECT-CT装置や最新のPET-CT装置があります。核医学装置とX線CT装置を組み合わせることにより、核医学検査で検出された異常が全身のどの部位と一致するかを正確に捉えることができます。
核医学検査で用いる放射性薬剤は人体に対して安全な量であり、被曝線量は他の放射線検査と同等のレベルであるため、被曝による人体への影響は心配ありません。また、放射性薬剤に含まれる物質濃度は非常に微量なので薬剤副作用が極めて少ないという特徴があります。 一方、核医学治療は放射性薬剤が病巣に特異的に集積する性質を利用して病変部に放射線を照射する治療法です。当科では、バセドウ病、甲状腺癌術後の転移巣、骨転移の除痛を対象とした治療を行っています。

IVRとは、Interventional Radiology(インターベンショナルラジオロジー)の略で、画像診断の技術を応用して行う治療全般を指す言葉で、カテーテルなどを用いて治療を行います。IVRでは手術のように大きな切開を加えることが少ないことから患者さんへの侵襲性が低くて、外科的治療に匹敵する治療効果が期待できると言われています。 様々な病気に対する多くの手技が開発されており、現在も新たな手技が開発されつつあります。特に近年では、本邦でも球状塞栓物質（ビーズ）などの新たなデバイスが承認され、次々と治療に用いられるようになってきました。このため、IVRは非侵襲的な治療法として、重要な一分野になっています。
放射線診断・治療学講座が担当するIVR関連の手技は、年間約350件です。血管内治療として原発性・転移性肝癌、頭頚部癌、骨軟部腫瘍、子宮癌、卵巣癌、胃静脈瘤などを対象とした血管内塞栓術・抗癌剤動注療法を行っています。また腫瘍・外傷などを原因としたの出血に対しての緊急止血、シャント血管狭窄・閉塞に対する血管形成術などにも対応しています。非血管系治療としては画像ガイド下でのドレナージも行っています。
IVRを担当する放射線診断・治療学講座の担当医師は４名（IVR専門医1名）で、昼間の通常業務の他に夜間や休日の緊急時にも対応できる体制をとっています。また、IVR専門医修練認定施設にも認定されています。
当院では、血管撮影装置でCT様画像（コーンビームCT）が撮像できるIVRシステムが3台導入されています。これにより、抗癌剤動注療法や血管内塞栓術において、より精度が高く、安全な治療が可能となりました。また、この内の１台は、手術室内に設置され、血管造影やIVRを行いながら、外科的手術をすることも可能となっています。

当院では年間400名以上の患者さんが放射線治療を受けられています。対象は脳腫瘍、頭頸部腫瘍、悪性リンパ腫、肺がん、食道がん、乳がん、膵臓がん、子宮がん、前立腺がん、大腸がん、皮膚骨軟部腫瘍など多岐にわたります。一回の治療にかかる時間や回数は病気の状態にもよりますが、1回10～15分で、合計10～30回程度のことが多いです。治療の最中には刺激を感じるようなこともほとんどなく、重い副作用が起こることも少ないため、可能であれば外来通院で治療を行っています。また原疾患担当科との協力の下、食道がん、頭頸部がん、肺がんなどでは積極的に化学療法併用での集学的治療を行っています。放射線治療はがんの根治が期待できる治療ですが、病状に応じて対症的治療として転移性脳腫瘍、転移性骨腫瘍、がん性疼痛の緩和を目的とした治療なども行っています。
当院は富山県内で最初に高線量率小線源治療(Ir-192)を施行した施設です。小線源治療は非常に小さな線源を腫瘍の内部に留置することで腫瘍に集中して照射できる治療法です。主に子宮がんの治療に用いられますが、前立腺がん、舌がんなどの組織内照射も施行可能となっています。高精度放射線治療である定位放射線治療および強度変調放射線治療（IMRT）は 2009年から開始しています。定位放射線治療は侵襲性が少なく、短期間（3日～1、2週間）で治療ができる利点があります。小型末梢型肺がんや転移性脳腫瘍が主な対象でしたが、転移性骨腫瘍や小数個の転移性腫瘍にも適用できるようになりました。また、当院では2018年にIMRTの専用器であるトモセラピーの新世代型・ラディザクトを導入しました。IMRTは、放射線を照射する形や線量を変化させながら照射することにより、正常臓器への被ばくを最小限にしつつ腫瘍に集中的に照射することができる治療法です。トモセラピー・ラディザクトでは、患者さんの寝台が移動しながら、小型化された照射器がCTのように体の周囲を360度回転しながら照射するため、照射角度や線量の選択の自由度が大きく連続的に広範囲にも照射できることが特徴です。治療例が最も多いのは前立腺がんですが、頭頸部がんや脳腫瘍、胸腹部や骨盤部の腫瘍、全中枢神経照射や全身照射などにも適応できるようになっています。
放射線治療部門のスタッフは放射線治療専門医3名、診療放射線技師10名（うち兼任で品質管理士2名、医学物理士2名）、看護師3名、受付1名です。2023年に入局者1名が加わり、医師が4名となります。見学や入局希望は随時受け付けています。